Gula darah tinggi pada awal kehamilan meningkatkan resiko bayi cacat jantung

Gula darah tinggi di awal kehamilan meningkatkan risiko bayi mengalami cacat jantung kongenital, bahkan di kalangan ibu yang tidak menderita diabetes, menurut sebuah penelitian yang dipimpin oleh para periset di Stanford University School of Medicine.

Studi ini akan dipublikasikan secara online pada 15 Desember di The Journal of Pediatrics.

Selama bertahun-tahun, dokter telah mengetahui bahwa wanita dengan diabetes menghadapi peningkatan resiko melahirkan bayi dengan cacat jantung. Beberapa penelitian juga menyarankan adanya hubungan antara tingkat gula darah nondiabetes ibu dan risiko cacat jantung bayi. Namun, penelitian baru ini adalah yang pertama meneliti pertanyaan ini di bagian awal kehamilan, saat jantung janin terbentuk.

"Kebanyakan wanita yang memiliki anak dengan penyakit jantung bawaan non diabetes," kata penulis senior studi tersebut, James Priest, MD, asisten profesor kardiologi anak-anak. "Kami menemukan bahwa pada wanita yang belum memiliki diabetes atau berkemungkinan diabetes selama kehamilan, kita masih dapat mengukur risiko memiliki anak dengan penyakit jantung bawaan dengan melihat nilai glukosa mereka selama trimester pertama kehamilan."

Penulis utama studi ini adalah Emmi Helle, MD, PhD, seorang afiliasi di bidang kardiologi anak-anak dan mantan sarjana postdoctoral.

Tantangan penelitian

Salah satu tantangan yang terkait dengan penelitian ini adalah fakta bahwa glukosa darah ibu tidak secara rutin diukur pada wanita hamil nondiabetes. Sebaliknya, wanita biasanya menerima tes toleransi glukosa oral di tengah kehamilan untuk menentukan apakah mereka memiliki diabetes gestasional, namun tes ini dilakukan dengan baik setelah jantung janin terbentuk.

Tim peneliti mempelajari catatan medis dari 19.107 pasang ibu dan bayinya yang lahir antara 2009 dan 2015. Catatan tersebut mencakup rincian perawatan periode prenatal ibu, termasuk hasil tes darah dan diagnosis jantung yang dilakukan untuk bayi selama kehamilan atau setelah kelahiran. Bayi dengan penyakit genetik tertentu, mereka yang lahir dari kehamilan multipel (kembar) dan mereka yang ibunya memiliki ukuran indeks massa tubuh sangat rendah atau tinggi tidak disertakan dalam penelitian ini. Dari bayi dalam penelitian ini, 811 didiagnosis menderita penyakit jantung kongenital, dan sisanya 18.296 tidak.

Para ilmuwan menganalisis kadar glukosa darah dari sampel darah yang dikumpulkan dari ibu antara empat minggu sebelum perkiraan tanggal konsepsi dan akhir minggu gestasi ke-14, tepat setelah selesainya trimester pertama kehamilan. Pengukuran glukosa darah awal ini tersedia untuk 2.292, atau 13 persen, wanita dalam penelitian ini. Para peneliti juga melihat hasil tes toleransi glukosa oral yang dilakukan sekitar 20 minggu masa kehamilan, yang tersedia untuk 9,511, atau kurang dari setengah, dari wanita dalam penelitian ini.

Saat resiko meningkat

Setelah mengecualikan wanita yang menderita diabetes sebelum hamil atau yang berkemungkinan selama kehamilan, hasilnya menunjukkan bahwa resiko melahirkan anak dengan defek jantung bawaan meningkat sebesar 8 persen untuk setiap kenaikan 10 miligram per desiliter dalam kadar glukosa darah dalam tahap awal kehamilan.

Langkah selanjutnya dalam penelitian ini adalah untuk melakukan penelitian prospektif yang mengikuti sekelompok besar wanita melalui kehamilan untuk melihat apakah hasilnya dikonfirmasi, kata Priest. Jika peneliti melihat hubungan yang sama, mungkin membantu mengukur glukosa darah di awal kehamilan di semua wanita hamil untuk membantu menentukan individu mana yang berisiko lebih besar memiliki bayi dengan cacat jantung, katanya.

"Kami bisa menggunakan informasi gula darah untuk memonitor jantung pada janin mungkin bisa membantu," kata Priest, menambahkan bahwa pencitraan prenatal modern memungkinkan diagnosis mendetail tentang kemungkinan banyak cacat jantung bawaan sebelum kelahiran. "Mengetahui tentang cacat secara prenatal meningkatkan hasil karena ibu dapat menerima perawatan khusus yang meningkatkan kemungkinan bayi mereka untuk menjadi lebih sehat setelah melahirkan."

Pekerjaan tersebut merupakan contoh fokus Stanford Medicine terhadap kesehatan yang sesuai, yang tujuannya adalah untuk mengantisipasi dan mencegah penyakit dalam keadaan sehat dan tepat mendiagnosis dan mengobati penyakit pada orang sakit.

###

Rekan penulis Stanford lainnya adalah Joshua Knowles, MD, PhD, asisten profesor kedokteran; analis data Wei Yang; Gerald Reaven, MD, profesor kedokteran emeritus; dan Gary Shaw, DrPH, profesor pediatri.

Priest adalah anggota Stanford Child Health Research Institute, Stanford Cardiovascular Institute dan Stanford Neurosciences Institute.

Periset di Geisinger Health System di Danville, Pennsylvania, turut berkontribusi dalam penelitian ini.

Penelitian ini didanai oleh National Institutes of Health (grant K99HL130523), Institut Kardiovaskular Stanford, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (Center of Excellence Award U01DD001033), Finnish Medical Foundation, Yayasan Penelitian Kardiovaskular Finlandia, Yayasan Biomedikum, Finlandia Yayasan Penelitian Pediatrik, Orion Research Foundation dan Thrasher Research Fund.

Stanford's Department of Pediatrics juga mendukung pekerjaan tersebut.

Stanford University School of Medicine secara konsisten berada di antara sekolah kedokteran terkemuka di negara tersebut, mengintegrasikan penelitian, pendidikan kedokteran, perawatan pasien dan pengabdian masyarakat. Untuk berita lebih lanjut tentang sekolah tersebut, silakan kunjungi http://med.stanford.edu/school.html. Sekolah kedokteran adalah bagian dari Stanford Medicine, yang mencakup Stanford Health Care dan Stanford Children's Health. Untuk informasi tentang ketiganya, silakan kunjungi http://med.stanford.edu.

Kontak media cetak: Erin Digitale di (650) 724-9175 (digitale@stanford.edu)

Kontak media siaran: Margarita Gallardo di (650) 723-7897 (mjgallardo@stanford.edu)